Направления психотерапии — как разобраться?

Полноценная работа с психикой невозможна без специалиста, но направлений психотерапии много, а вы один. Конкретный подход может эффективнее работать с депрессией, а при другой проблеме быть не оптимален. Разберем популярные направления с точки зрения науки и при каких ситуациях они оптимальны.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

В центре внимания КПТ — неосознанные убеждения и мотивации человека, мешающие ему жить.

Например, когнитивные искажения (ошибки мышления). Во время терапии они выводятся на сознательный уровень.

В КПТ используются многие техники: поведенческие эксперименты, ведение дневника, экспозиция, когнитивная реструктуризация, рефрейминг и так далее.

Эффективность КПТ установлена достоверно: согласно обзору 106 мета-анализов, сильнее всего она подходит для тревожных и психосоматических расстройств, булимии, проблем с контролем гнева и стресса [1].

Видео о развитии устойчивости от КПТ специалиста — если хотите ознакомиться с КПТ поближе, посмотрите небольшое эксклюзивное видео.

Гештальт-терапия

Слово «гештальт» с немецкого переводится как «цельный образ». Когда человек обращается с проблемой к такому психотерапевту, тот рассматривает ее как гештальт, который стремится к завершению. Человек, в свою очередь, представляет собой личность, пронизанную гештальтами разного уровня. Начиная с повседневных проблем, заканчивая жизненными целями.

В ходе терапии специалист и клиент занимаются исследованием личности последнего, работают с его телом, ощущениями, действиями и речью. Также популярны групповые сессии, которые помогают решать проблемы с коммуникацией.

КПТ — это про анализ и обдумывание, а гештальт — про осознавание и спонтанность. Если при КПТ в основе изучаются неосознанные убеждения и установки, то в гештальт-терапии больше внимания уделяют скрытым чувствам и эмоциям, которые проявляются в настоящем моменте — это ключевой принцип терапии.

Также гештальт-терапия отличается эмоциональным участием терапевта. Он может высказывать свои переживания о происходящем с клиентом, так происходит живой диалог.

Среди используемых инструментов можно выделить: технику пустого стула, реверсию, амплификацию, отзеркаливание и фокус на языке тела.

Исследований о ее эффективности значительно меньше, а их качество ниже [2]. Но те, что есть, сообщают:

• о снижении тревожности и избегания внутренних переживаний + увеличении осознанности и доброты к себе [3];
• об уменьшении депрессивных симптомов, причем сильнее, чем от антидепрессантов [4];
• об увеличении самоэффективности — уверенности в собственных силах [5].

Гештальт-терапевт о развитии осознанности — если хотите ознакомиться с подходом ближе, посмотрите небольшое видео, созданное специалистом для участников сообщества.

Экзистенциальная психотерапия

Подход, который зачастую работает с «нерешаемыми» вопросами — смертью, смыслом жизни, свободой. Он помогает выбирать свой путь, принять за него ответственность, чувствовать себя свободно и открыто по отношению к миру. К экзистенциальной психотерапии можно также причислить логотерапию, мы уже предлагали посмотреть лекцию о ней в статье о духовности.

В экзистенциальной психотерапии используют разные техники: персональный экзистенциальный анализ, метод укрепления воли, парадоксальную интенцию и дерефлексию.

В основном выборки в исследованиях ограниченные: люди с тяжелыми или смертельными заболеваниями. Но они говорят, что экзистенциальная терапия:

• помогает находить положительный смысл жизни и увеличивать самоэффективность [6];
• снижает психологический и духовный дистресс [7];
• увеличивает стремление к процветанию (реализации собственных способностей) [8].

Психоаналитический подход

Существует много направлений психоаналитической психотерапии, но их все объединяет кое-что общее. Они предполагают, что все происходящее в психике человека — это следствие взаимодействия неосознанных сил: влечений, прошлого опыта, травм, культурных и семейных норм.

В терапии могут использоваться разные практики, например, толкование сновидений и метод свободных ассоциаций.

Самое спорное направление с точки зрения идеологической базы, но исследований достаточно, хотя и не так много, как у КПТ:

• долгосрочная терапия (от 1 года) помогает при разных психических расстройствах — депрессивном, тревожном, личности [9];
• долгосрочная терапия также эффективна при комплексных психических расстройствах, например при хронических или множественных расстройствах [10];
• краткосрочная терапия (до 1 года) полезна при соматических расстройствах вроде мигрени или хронической боли в спине, как и при психических расстройствах [11].

Да, психоанализ в отличие от других психотерапий часто практикуют долго, это одна из его особенностей. Но и краткосрочный курс тоже полезен, судя по научной литературе.

Видео о тревоге от практикующего психоаналитика — если хотите ознакомиться с психоанализом ближе, посмотрите небольшое видео, специалист создал его для сообщества.

В нашем материале изученные и популярные направления, но их гораздо больше.

Если ищете психотерапевта, предлагаем удобные сервисы: «Ясно», «Альтер», «Зигмунд онлайн», «Грань», «Мета», «Новая практика».

А правильно выбрать терапевта поможет бесплатный курс: «Психотерапия. Путеводитель для клиентов»